Utredning av autisme hos voksne

Diagnostisk undersøkelse av autismespektrumforstyrrelse hos voksne med kort ventetid og uten henvisning i Trondheim

Autisme ble tidligere ansett som en ganske sjelden utviklingsforstyrrelse, som ble tydelig og diagnostisert i barndommen og som stort sett forekom hos gutter. Dette bildet har endret seg betydelig de siste 30 årene i takt med ny forskning, som har vist at hos personer uten psykisk utviklingshemming og særlig hos jenter blir symptomene ofte tydelige på et senere tidspunkt og arter seg ofte annerledes. I motsetning til klare språklige utfordringer og repetetiv atferd, som ofte var grunnlaget for diagnosen tidligere, utviser denne gruppen av personer med autismespektrumforstyrrelse oftere mer subtile kvalitative utfordringer med sosial interaksjon og kommunikasjon, sensorisk oversensitivitet og preferanse for at ting skal være det samme.


Med DSM-5 og ICD-11 har også de diagnostiske kriteriene for autisme endret seg og inkluderer nå sensorisk hyper- og hyposensitivitet som et mulig symptom, har ekskludert språklig og intellektuelt funksjonsnivå som kriterier og legger mer vekt på personens egen opplevelse av utfordringene og at disse ofte ikke blir markante før ganske sent i barndommen. I motsetning til tidligere er det nå bare én diagnose for autisme. Denne heter autismespektrumforstyrrelse.


Autismespektrumforstyrrelse er definert av kvalitative og gjennomgående avvik i gjensidig socialt samspill, sosial kommunikasjon og innskrenkede, stereotype og repetitive mønstre i interesser og atferd. 10-15 % som mottok en autismediagnose ut fra den gamle diagnostiske klassifikasjonsmanualen ICD-10 lever ikke lengre opp til kriteriene i DSM-5 og ICD-11. Til gjengjeld legger ICD-11 mindre vekt på observerbar forstyrrelse av sosial funksjon og mer vekt på opplevd ubehag eller anstrengelse for å kunne fungere sosialt og sensoriske vansker. Derfor vil en del, og da særlig kvinner, som ikke ble mistenkt for autisme på bakgrunn av den gamle forståelsen eller som ikke levde opp til de gamle kriteriene for diagnosen, nå tilfredsstille kriteriene.


I USA anslår CDC at 2,2 % av alle voksne har mottatt en autismespektrumdiagnose. Den nåværende kjønnsforskjellen er 4:1 mellom menn og kvinner, som er mye mindre enn det tidligere har vært. Imidlertid tyder mye forskning (bl.a. Collins, E., et al. BMJ Open, 2025) på at den egentlige kjønnsforskjellen er mindre og mer i retning av 3:1, fordi særlig kvinner er underdiagnostisert.


Les om utredning av autisme hos barn og unge.

Les mer om hva autisme er og autismeutredning generelt.

Du kan screene deg for symptomer og tegn på autismespektrumforstyrrelse ved å ta vår test for autisme hos voksne.


Tegn på autisme hos voksne

Sosialt samspill

  • Opplevelse av å være keitet og ukomfortabel i sosiale situasjoner
  • Problemer med å forstå andres intensjoner, tanker og følelser
  • Preferanse for alene-aktiviteter
  • Vansker med å opprette og vedlikeholde vennskaper
  • Utfordringer med å forstå og anvende sosiale normer og regler
  • Snakker for mye om egne interesser eller har vanskelig for å gi andre plass i samtaler
  • Bidrar for lite til gjensidig samtale


Sosial kommunikasjon

  • Vansker med å bruke øyekontakt på en nyansert måte, som er koordinert med den øvrige sosiale kommunikasjonen
  • Nedsatt blikkontakt, eller opplevd vesentlig ubehag ved blikkontakt
  • Sårer, fornærmer eller irriterer andre, på grunn av en tendens til å plumpe ut med ting eller si ting uten å pakke det inn
  • Tar ting bokstavelig, vansker med å forstå ironi eller språklige bilder


Repetitiv og/eller innskrenket atferd eller interesser

  • Sterk preferanse for at omgivelser og hverdagsmønstre forblir uendret
  • Ritualiserte hverdagsrutiner
  • Overdrevne reaksjoner på (for andre) bagatellmessige endringer i planer, rutiner eller omgivelser
  • Uvanlige eller veldig intense interesser


Sensorisk hyper- og hyposensitivitet

  • Reagerer overdrevent på, forstyrres og/eller unngåelse av bestemte sensoriske stimuli, f.eks. lukter, lyder, bevegelse, lys eller overflater (berøringssans)
  • Liker ikke og/eller unngår andre mennesker tett på, klemmer og/eller hudkontakt
  • Kan bare bruke bestemte klær
  • Opplever ubehag ved stramtsittende, stivt eller grovt stoff i klær
  • Kresenhet i mat og drikke
  • Over- eller undersensitivitet for varme og/eller kulde og/eller smerte


Hvordan utredes voksne for autisme?

Ved utredning og diagnostisering av autismespektrumforstyrrelse hos voksne foreligger det oftere tidligere undersøkelser samt symptombildet kan være vanskeligere å vurdere på grunn av komorbide tilstander, som til dels kan overskygge symptomer og dermed gjøre dem vanskeligere å oppdage, men også i seg selv gi opphav til tilgrensende utfordringer. Mange voksne med autismespektrumforstyrrelse har også med tiden lært seg forskjellige måter å skjule eller maskere symptomene sine, hvilket gjør dem mindre umiddelbart observerbare.


I tillegg kan det, særlig hos eldre voksne, være vanskelig å innhente komparentopplysninger fra foreldre eller andre voksne fra barndommen og fra voksne, som kjenner personen godt fra hverdagen aktuelt.


For å kunne stille en autismespektrumforstyrrelsesdiagnose hos voksne må man kunne vurdere følgende:

  • Kriteriene for autismespektrumforstyrrelse var oppfylte i barndommen
  • Kriteriene for autismespektrumforstyrrelse er oppfylte aktuelt
  • De autistiske utfordringene er ikke forårsaket av en annen psykisk lidelse
  • Symptomene er gjennomgripende, altså til stede i flere kontekster
  • Symptomene medfører betydelig funksjonsnedsettelse eller ubehag


Følgende elementer inngår oftest i selve den diagnostiske utredningen for autismespektrumforstyrrelse hos voksne:

  1. Førstegangsbesøk: Visiterende samtale med personen selv for vurdering av blant annet nåværende og tidligere tegn på autisme, differensialdiagnostiske problemstillinger, som kan gi opphav til lignende symptomer, komorbide tilstander, og hva utredningen ønskes brukt til. På denne bakgrunnen kan psykologen, legen eller annet kompetent helsepersonell vurdere om det er tilstrekkelig grunnlag for mistanke til å gå videre med utredningen.
  2. Medisinsk undersøkelse: Hvis dette ikke allerede foreligger foretas undersøkelser av generell status, enkelt nevrologisk undersøkelse og blodprøver.
  3. Saksopplysninger: Gjennomlesing, oppsummering og vurdering af evt. tidligere undersøkelser, vurderinger og/eller kartlegginger.
  4. Atferdsrating: Innhentelse av standardiserte atferdsmål via spørreskjemaer fra personen selv og andre som kjenner personen godt fra hverdagen nå og da personen var barn
  5. Intervjuer: Klinisk og anamnestisk samtale med personen selv og gjerne foreldre eller andre som kjente personen godt fra hverdagen i barndommen
  6. Samspillsobservasjon: Autismespesifikk, diagnostisk observasjon av samspill med en trent profesjonell, som regel psykolog, og som regel med Autism Diagnostic Observation Schedule, andre utgave (ADOS-2)
  7. Kognitive tester: Hvis generelt intellektuelt funksjonsnivå ikke allerede er undersøkt, undersøkes dette med en test av generell kognitiv funksjon, som regel WAIS-IV, CFT 20-R, eller lignende
  8. Tilbakemeldingssamtale: Gjennomgang av samtlige metoder, resultater, vurderinger og anbefalinger med personen selv og evt. pårørende eller bisitter samt svar på evt. spørsmål
  9. Epikrise: Skriftlig redegjørelse for hele undersøkelsesforløpet, inklusive kliniske og anamnestiske opplysninger, testresultater, vurderinger, og konklusjoner, herunder diagnose(r), styrker og svakheter, og evt. behov for tiltak i form av støtte, tilpassing, individuelle strategier og behandling.


Ønsker du å komme fort i gang med utredning for autisme eller lurer du på noe? Kontakt oss! 

 
 
 
 
 
unsplash